Systems thinking: Applying a systems perspective to design and evaluate health systems interventions

Chapter 3: Systems thinking: Applying a systems perspective to design and evaluate health systems interventions

Chapter 3 ini menjelaskan tentang perubahan paradigma upaya evaluasi penguatan sistem kesehatan yang dahulunya menggunakan P4P (pay for performance), yaitu upaya meningkatkan kualitas kesehatan dengan "purchase" yang hasilnya hanya menggambarkan pola hubungan, input linier dan output. Perubahan paradigma diatas sekarang menjadi perspective system yang terdiri dari input, output, initial, intermediate, outcome, feedback, proses, alur, kontrol dan konteks) melalui sistem berpikir (system thinking). System thinking terdiri dari 10 langkah, yang lebih mengarah ke kontek dalam mendesain dan mengevaluasi intervensi:

I.                   Desain intervensi
a.       Convene stakeholders	Yaitu mengidentifikasi stakeholder yang berkaitan dengan intervensi yang akan dilakukan, diuatamakan adalah multidisiplin
b.      Collectively brainstorm	Mengumpulkan data-data tentang hal-hal yang bisa mempengaruhi intervensi. Hasil dari kegiatan ini bisa didapatkan nominasi leader dan desain awal
c.       Konseptualisasi dampak	Membuat pathway/alur bagaimana intervensi yang akan dilakukan mmapu mempengaruhi kesehatan dan sistem kesehatan melalui sub sistem-sub sistemnya
d.      Adaptasi dan re-desain	Bertujuan untuk meminimalkan potensi-potensi efek negatif yang bisa muncul
II.  Evaluasi Desain
e.       Menetapkan indikator-indikator	Indikator-indikator penting digunakan untuk mengembangkan kuesioner sebagai bahan untuk mendesain ulang intervensi
f.       Menetapkan metode	Metode harus tepat sesuai dengan indikator yang telah ditetapkan. Terdapat 4 jenis evaluasi yaitu evaluasi proses, evaluasi kontek, evaluasi efek dan evaluasi ekonomi
g.      Menciptakan desain baru	Terdapat 3 desain intervensi yang bisa digunakan yaitu desain probabilitas, desain plausibilitas dan desain adekuasi
h.      Membuat perencanaan dan timeline
i.        Menetapkan anggaran
j.        Menetapkan sumber-sumber biaya

Kesimpulan dari pembahasan di chapter ini menyatakan bahwa sistem perspektif memiliki desain dan sistem evaluasi yang lebih dinamis sebagai upaya penguatan sistem kesehatan.